北宋張擇端的《清明上河圖》中多處繪出當(dāng)時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非常有意思的是，明代畫(huà)家仇英仿《清明上河圖》繪出了自己的版本，他描繪的是明代蘇州的繁榮街景，這家“小兒內(nèi)外方脈藥室”專看兒科。(資料圖片)

　　今天是中國(guó)醫(yī)師節(jié)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國(guó)文化的瑰寶，宋代是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大發(fā)展的時(shí)期，醫(yī)著增多，醫(yī)學(xué)分科更細(xì)，儒學(xué)的概念在這一時(shí)代廣為傳播，醫(yī)者仁心，杏林春暖。

　　“不為良相，便為良醫(yī)。”這是青年范仲淹樹(shù)立人生志向時(shí)擲地有聲的回答。良相者，救民于水火之中，良醫(yī)者，救人于死生之際。兩者兼懷濟(jì)世之心，自應(yīng)不分伯仲。

　　如果站在歷史長(zhǎng)河的岸邊看去，范仲淹的抉擇只是雛鳳新啼，他所處的宋代正迎來(lái)浩蕩的尚醫(yī)之風(fēng)，儒醫(yī)群體逐漸形成，醫(yī)學(xué)著作大量涌現(xiàn)，醫(yī)科分類不斷細(xì)化，共同托舉出一個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的繁榮時(shí)期。

　　宋代儒醫(yī)大量出現(xiàn)，以仁愛(ài)之心救世濟(jì)民

　　以儒行醫(yī)，稱為儒醫(yī)。儒家講求修身齊家治國(guó)平天下，對(duì)于儒者而言，出仕為官、報(bào)效國(guó)家自然是最好的出路，但醫(yī)術(shù)救人性命，關(guān)乎百姓生存之根本，也不可不重視。宋代以前，就有儒者行醫(yī)，但沒(méi)有宋代普遍。宋代崇文重教的政策為儒醫(yī)的發(fā)展提供了豐厚的土壤，鼓舞了眾多文人士大夫步入岐黃之路。

　　在宋代，醫(yī)生的社會(huì)地位顯著提高，士大夫奉行“醫(yī)相同尊，治人猶如治國(guó)”的主張，積極參與到各種醫(yī)療實(shí)踐之中。朝廷設(shè)立太醫(yī)局管理醫(yī)學(xué)教育，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)考試與科舉考試同時(shí)進(jìn)行，“國(guó)家以文武醫(yī)入官”，也就是說(shuō)醫(yī)學(xué)考試過(guò)關(guān)者也可授官。北宋末年，朝廷將翰林醫(yī)官院的醫(yī)官分為22階，其中和安大夫、成和大夫、成安大夫?qū)購(gòu)牧?，成全大夫、保和大夫、翰林良醫(yī)屬正七品，和安郎、成和郎、成全郎、保和郎等屬?gòu)钠咂?，這也許能解釋為何后世稱醫(yī)生為大夫或郎中。“胸次豈無(wú)醫(yī)國(guó)策，囊中幸有活人方”，醫(yī)者借儒學(xué)研究醫(yī)理，將“仁愛(ài)”“修身”等儒家思想滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，這對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)知境界升華產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

　　宋代杰出醫(yī)學(xué)家許叔微享有“名醫(yī)進(jìn)士”之譽(yù)，他在習(xí)儒同時(shí)也精研醫(yī)學(xué)，年紀(jì)輕輕行醫(yī)已有名聲。有一年，真州疾疫大作，許叔微上門為百姓診治，“不以貧賤，家至戶到，察脈觀色，給藥付之”，經(jīng)他治療者，十有八九得以存活。許叔微醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超，“每遇疑難，必闡其蘊(yùn)，發(fā)其微，究其源，窮其奧，以故奇癥怪病，皆能療之。”遇到疑難雜癥，許叔微都悉心研究，追溯病根，研究病理，他有著善于探索的精神，師古而不泥于古，因此總能“危病轉(zhuǎn)安，起死回生”。許叔微年過(guò)半百方考中進(jìn)士，為官后他仍不忘行醫(yī)，人稱“許學(xué)士”。許叔微對(duì)《傷寒論》研究精深，行醫(yī)重視辨證施治，著有《傷寒百證歌》《傷寒發(fā)微論》《普濟(jì)本事方》等，后世尊為經(jīng)方派創(chuàng)始人之一。

　　儒而知醫(yī)，醫(yī)儒互參，亦官亦醫(yī)，這在宋代士大夫中是一種潮流。那位道出“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平”的理學(xué)家張載認(rèn)為，儒和醫(yī)為一家，醫(yī)理通于文理。程顥、程頤兩兄弟對(duì)醫(yī)理造詣很深，能像醫(yī)家一樣根據(jù)“三部九候”的全身遍診法，分辨出復(fù)雜的脈象，并對(duì)心理疾病有獨(dú)到見(jiàn)解，他們指出人之所以無(wú)病自疑，是因?yàn)?ldquo;疑病者，未有事至?xí)r，先有疑端在心”。

　　“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”的范仲淹，最終得償所愿成為一代名相，但他也沒(méi)有放棄良醫(yī)理想，他熟讀《素問(wèn)》，精通醫(yī)理。韓琦牙痛時(shí)，他建議用硫黃沫或搜風(fēng)藥，尹洙想清暑熱，他以“花蛇散”施之。當(dāng)初，有人問(wèn)范仲淹“愿為良醫(yī)”的理由，范仲淹感慨道：“夫能行救人利物之心者，莫如良醫(yī)……”因?yàn)樵谒麅?nèi)心中，為政與行醫(yī)殊途同歸，皆以救世濟(jì)民為職責(zé)所在，同為“大丈夫”之學(xué)，這是與孔孟經(jīng)世致用之道相一致的。

　　宋代醫(yī)著廣泛發(fā)展，醫(yī)書(shū)走進(jìn)千家萬(wàn)戶

　　公元1000年前后，不僅東京開(kāi)封繁華富麗，多個(gè)城市都在神州大地上蓬勃生長(zhǎng)。宋代的書(shū)籍載體早已變成了紙張，雕版印刷術(shù)已很成熟，活字印刷術(shù)發(fā)展起來(lái)，科舉取士規(guī)模的顯著擴(kuò)大讓社會(huì)上涌現(xiàn)以讀書(shū)為榮的風(fēng)氣，官方與私家著述迭出，出版業(yè)空前發(fā)達(dá)，市場(chǎng)中能夠獲得的各種書(shū)籍都增多了，這其中也少不了醫(yī)學(xué)著作。

　　太平興國(guó)三年(978年)，宋太宗下詔，命王懷隱等人征集編著各家應(yīng)效藥方，歷時(shí)14年編成鴻篇巨制《太平圣惠方》，本書(shū)為我國(guó)現(xiàn)存公元十世紀(jì)以前最大的官修方書(shū)，匯錄兩漢以來(lái)迄于宋初各代名方16834首，包括宋太宗在潛邸時(shí)所集千余首醫(yī)方，很有臨床實(shí)用價(jià)值，后頒行天下，備受歷代醫(yī)家重視，廣為征引。

　　除了官方醫(yī)書(shū)，宋代醫(yī)家個(gè)人編撰方書(shū)的風(fēng)氣也特別盛行，沈括、蘇軾等皆有醫(yī)方著作，后人將沈括的《良方》和蘇軾所收集的醫(yī)藥學(xué)雜記合編為《蘇沈良方》一書(shū)，記述各種單驗(yàn)方100余首，并載有本草、灸法、養(yǎng)生以及醫(yī)案等內(nèi)容。蘇軾曾記載了一道“名方”圣散子方來(lái)防治瘟疫疾病，那是他得自摯友巢谷的秘方，這劑藥方用料便宜，“所用皆中下品藥，略計(jì)每千錢即得千服”，蘇軾令人在街頭架起大鍋熬煎藥劑，免費(fèi)供百姓服用，一時(shí)救活民眾無(wú)數(shù)。

　　宋代非常注重醫(yī)學(xué)典籍的研究和整理，《宋史·藝文志》著錄的醫(yī)學(xué)典籍達(dá)五百余部。宋代在繼承前代醫(yī)學(xué)成果的基礎(chǔ)上，編纂醫(yī)書(shū)蔚然成風(fēng)，除了《太平圣惠方》《蘇沈良方》等上述書(shū)籍外，還有很多名作名著，如司馬光著《醫(yī)問(wèn)》，文彥博著《節(jié)要本草圖》等，這兩位都是宋代政治史上的重要人物，他們不能說(shuō)是專研醫(yī)學(xué)者，但都具有相當(dāng)程度的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)。

　　若論最具有特色且名氣最大的宋代醫(yī)學(xué)著作，要數(shù)集宋慈心得之大成的《洗冤集錄》了。宋慈把三十多年的法醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提煉，同時(shí)借鑒歷代官府刑獄檢驗(yàn)的方法，使之條理化、系統(tǒng)化、理論化。《洗冤集錄》全書(shū)由檢驗(yàn)總說(shuō)、驗(yàn)傷、驗(yàn)尸、辨?zhèn)?、檢骨等53項(xiàng)內(nèi)容組成，這是我國(guó)第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作，也是世界上第一部法醫(yī)學(xué)著作，對(duì)世界法醫(yī)學(xué)的發(fā)展有過(guò)巨大貢獻(xiàn)。

　　知識(shí)是無(wú)價(jià)之寶，是智慧的明燈，需要更多人擁有才能發(fā)揮更大作用。醫(yī)學(xué)書(shū)籍流通于民間，使宋代一般家庭都能夠購(gòu)買，既促進(jìn)更多人了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，又加強(qiáng)醫(yī)者之間的學(xué)習(xí)交流，推動(dòng)醫(yī)療水平不斷提高，讓更多百姓免受病疫之苦。杏林春暖，善莫大焉。

　　宋代醫(yī)學(xué)分科細(xì)化，促使醫(yī)者向?qū)I(yè)化方向發(fā)展

　　宋代臨床醫(yī)學(xué)的成就還表現(xiàn)在分科增多，宋代細(xì)化為九科：大方脈科、風(fēng)科、針灸科、小方脈科、眼科、產(chǎn)科、口齒兼咽喉科、瘡腫兼折瘍科、金鏃兼書(shū)禁科，已很完備，后世沿用的十三科是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。細(xì)致的醫(yī)學(xué)分科代表著醫(yī)學(xué)人員的專業(yè)化、診斷技術(shù)的精益化。

　　小方脈科即小兒科，在宋代已是一門獨(dú)立的學(xué)科。被尊稱為“兒科之圣”“幼科之鼻祖”的宋代著名醫(yī)家錢乙一生旨在使“幼者無(wú)橫夭之苦，老者無(wú)哭子之悲”，摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。

　　有一次，有位大夫帶了錢乙開(kāi)的藥方“討教”：“此方按照張仲景《金匾要略》八味丸所開(kāi)，但卻只有六味，是否遺忘了兩味藥?”錢乙胸有成竹道：“張仲景這個(gè)方子，是給大人用的。小孩子陽(yáng)氣足，我認(rèn)為可減去肉桂、附子這兩味益火的藥，免得孩子吃了過(guò)于暴熱而流鼻血。”就這樣，錢乙所創(chuàng)制的“地黃丸”流傳了下來(lái)，成為眾所皆知的經(jīng)典中成藥——六味地黃丸。

　　北宋醫(yī)者王惟一對(duì)針灸學(xué)很有研究，但有關(guān)針灸學(xué)的古籍錯(cuò)訛頗多，若直接用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，很可能出現(xiàn)差錯(cuò)。王惟一立下統(tǒng)一針灸諸家學(xué)說(shuō)之志，多次上書(shū)朝廷，請(qǐng)求編繪規(guī)范的針灸圖譜，以及鑄造標(biāo)有十二經(jīng)循行路線及穴位的銅人。得到批準(zhǔn)后，王惟一傾力投入，親自設(shè)計(jì)銅人，參與塑胚、制模以至鑄造的全部過(guò)程，攻克了許多技術(shù)難關(guān)，終于鑄成了兩座針灸銅人，并編繪《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。針灸銅人外刻經(jīng)絡(luò)腧穴、內(nèi)置臟腑，是最早的人體模型和針灸直觀教具，對(duì)規(guī)范穴位和促進(jìn)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展至關(guān)重要。

　　衡量社會(huì)發(fā)展水平的標(biāo)志之一是人口的壽命，不論哪個(gè)時(shí)代，延年益壽都是人們的追求。中醫(yī)講究治未病，注重平時(shí)的生活方式對(duì)身體健康的影響，因而養(yǎng)生之學(xué)盛行。宋代許多文人學(xué)者都有自己的養(yǎng)生之法，如蘇軾推崇靜坐養(yǎng)生，曾建了一個(gè)“息軒”，還總結(jié)出一套“中夜危坐”法，著有不少談養(yǎng)生的文章。陸游是我國(guó)古代詩(shī)壇上的老壽星，他在不少詩(shī)詞中記錄了他簡(jiǎn)易的生活方式，比如他認(rèn)為“按摩與導(dǎo)引，雖善亦多事。不如掃地法，延年直差易”，又如“睡美精神足，心空忿欲輕”，保持一顆不驕不躁的心。

　　古人談養(yǎng)生經(jīng)常與養(yǎng)德聯(lián)系在一起，不養(yǎng)德何以養(yǎng)生，養(yǎng)生必先養(yǎng)德，孔子曾說(shuō)“仁者壽”，品德高尚、心胸寬廣的人才有可能長(zhǎng)壽。

　　妙手回春藝，懸壺濟(jì)世心。從古至今，醫(yī)生救死扶傷、經(jīng)世濟(jì)民的仁心一以貫之，今天涌現(xiàn)出更多守護(hù)人民健康的衛(wèi)士，他們?yōu)榘傩丈甲卟煌?、探究不止。又是一年中?guó)醫(yī)師節(jié)，讓我們向醫(yī)者致敬。(趙芳 王影)

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